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我们到底可以活多久?(七十五)

发表时间:2021-08-20 08:57作者:维兰尼生物科技

我们到底可以活多久?

 

     上世纪90年代初,我在中国人民解放军总医院负责介入神经放射学工作。全脑血管造影是我们对脑血管疾病做出诊断的基本方法。

     在当时,国内还没有开展颈动脉多普勒超声扫描,颈动脉造影是诊断颈动脉斑块的唯一方法。我曾经做了1200多例病人的脑血管造影,但发现的颈动脉斑块不足20例,这与当时文献中报道美国颈动脉斑块患病率差异很大。

      我的师兄周定标教授在美国期间,曾经致力于颈动脉内膜剥脱手术,这是当时一种治疗颈动脉斑块的手术方法。师兄回国后,也想在国内开展这项手术。我们曾经讨论过为什么当时国内颈动脉斑块患者如此之少的问题。

     现在则不一样了,在短短30年时间里,国内颈动脉斑块的患者直线上升,高达30%以上。

     在这同一时期,我国以“五高”为代表的慢性代谢性疾病也同样呈现快速增长态势,超过30%以上人群成为了五高患者。因此,我认为“颈动脉斑块”这种疾病与我们身体的代谢性疾病密切相关,或者说颈动脉斑块本身就是慢性代谢性疾病在血管的一种病变形式。

     因此,防治颈动脉斑块首先要从身体的代谢入手。

     

    关于颈动脉斑块的确切发病机制至今并不清晰。

    有血管结构学说,认为颈动脉分叉处(分为颈内动脉和颈外动脉)血流缓慢,所以容易发生血栓;另有观点认为,颈动脉处存在一个

“窦样”扩张,称为“颈动脉窦”,是血管压力感受器和化学感受器的存在部位,这些感受器“感受”着血管压力和血液内的化学变化,用于血压的自我调节。这种“窦样”的扩张造成了血栓的形成。

     更多的研究则聚焦到血管内的炎症。颈动脉斑块病人同时伴发血管内的炎症反应,会造成高敏C反应蛋白这个体内炎症重要指标的升高。更为有价值的是,口腔科医生发现,长期存在龋齿、牙周病变的患者,颈动脉斑块成为了主要伴发疾病。

     通常认为,颈动脉斑块属于不可逆的病理变化,除去手术之外,没有理想的治疗方法。

     但我们应用“优清+乐趣饮食”干预这类病人以后,发现绝大多数病人的斑块体积都会减小。所以,我们认为颈动脉斑块疾病并非是不可逆性疾病。

     在干预颈动脉斑块疾病过程中,抗炎治疗是一个十分重要的措施。临床上,通常会用小剂量阿司匹林治疗慢性炎症,但大量研究发现,阿斯匹林对颈动脉斑块没有明确的防治作用。

     原因是什么?

   (待续......)


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